Практически каждая вторая женщина сталкивалась с выкидышем. Здесь стоит сразу уточнить, что к выкидышу относят любые потери беременности в сроке до 22 недель. С такой ситуацией можно столкнуться как при первой беременности, так и после одних или нескольких удачных родов.
Как правило, первый вопрос, которым задаются женщины: «Почему так произошло?» Но в большинстве случаев этот вопрос остаётся без ответа, потому что найти точную причину в таких ситуациях довольно трудно, а порой и вовсе невозможно. Почему так? Давайте разбираться.
Обычно большинство выкидышей случаются на ранних сроках (до 10 недель). Это тот случай, когда «по УЗИ всё было нормально». Но на таком сроке по УЗИ ещё толком ничего не видно, кроме сердцебиения, размера плода и наличия или отсутствия отслойки плаценты. И то наличие отслойки – это далеко не приговор! Эмбрионы замирают и без неё, а все отслойки при нормальной беременности проходят самостоятельно без лечения.
В первом триместре наиболее частая причина выкидыша – это хромосомная анеуплоидия. Причём чем раньше случился выкидыш, тем выше вероятность этой патологии. Чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо отправить абортус на генетическое исследование.
Почему происходят генетические «поломки» у эмбрионов? После слияния сперматозоида и яйцеклетки начинается активное деление этих клеток: из двух получаются четыре, из четырёх – восемь... При дальнейшем развитии происходит формирование бластоцисты. Это преимплантационный зародыш. То есть женщина ещё даже не беременна (так как не произошла имплантация эмбриона), а процесс формирования будущего человека уже активно идёт. И вот именно на этапе слияния половых хромосом и дальнейшего их деления уже могут произойти «поломки», формирующие те или иные пороки у будущего малыша.
Считается, что при отсутствии контрацепции каждый второй цикл у женщины происходит оплодотворение, о котором она даже не подозревает, потому что природа изначально не допускает имплантации генетически неправильных эмбрионов.
Очень важную роль в развитии будущего эмбриона играют количество желтка в цитоплазме яйцеклетки и цитоплазма уже сформированной бластоцисты, которая содержит питательные вещества для роста и развития будущего ребёнка. В то же время сами зародыши обладают высокой чувствительностью к химическим, осмотическим, температурным изменениям, содержанию кислорода и т. д. И это всё ещё до имплантации, а позднее в процессе формирования органов и тканей сколько может быть вариантов «неправильного» деления клеток? Это сложно сосчитать!
Можем ли мы как-то предотвратить такие нарушения? Практически нет. Но, безусловно, есть предрасполагающие факторы, которые могут приводить к мутациям и порокам даже у детей генетически здоровых родителей. К ним относятся:
А сколько ещё вариантов патологического деления клеток! При этом не меньшую роль играет качество самой яйцеклетки и сперматозоида.
Таким образом, от выкидышей на ранних сроках не застрахован никто, потому что на процесс деления клеток невозможно повлиять. Единственное, что доказано снижает риск патологии нервной трубки и сердечно-сосудистой системы, – это приём фолиевой кислоты!
Какие ещё бывают причины выкидыша? Выделяют группы риска, которые могут быть подвержены самостоятельному прерыванию беременности:
Если вы столкнулись с единичным случаем выкидыша, не стоит штурмовать лаборатории, чтобы добровольно излить литр крови на анализы, которые вообще не стоит сдавать! Обследование после однократного самопроизвольного прерывания беременности ровно такое же, как и перед планированием любой беременности:
И, конечно, перед планированием следующей беременности необходимы достижение ремиссии при хронических заболеваниях, восполнение дефицитов, прегравидарная подготовка.
Анастасия ДЕРГАЧЁВА, врач – акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист по патологии шейки матки и молочных желёз, детский гинеколог