На этой неделе весь мир отметит День борьбы с диабетом
Спорт – это жизнь. В случае с диабетиками он помогает снижению веса, увеличению мышечной массы тела, а соответственно, повышает эффективность действия инсулина, улучшает поступление глюкозы в ткани.
По тонкому льду
При физнагрузках наши мышцы активно используют глюкозу крови, чтобы производить энергию. Уровень сахара в крови может меняться по-разному в зависимости от вида спорта.
Проблема в том, что, если обменные процессы в здоровом организме после спорта балансируют ситуацию с перепадами глюкозы в крови, то для диабетика это сложная задача. А потому для него может быть опасна и гипергликемия (повышение сахара крови), и гипогликемия (понижение глюкозы в крови до очень низкого уровня, который может вызвать кому). Последняя коварна тем, что может развиться и спустя 8–15 часов после тренировки, если диабетик не откорректировал дозу инсулина или сахароснижающего препарата. То есть человек рассчитывает на пользу от спорта, идёт на тренировку, а в итоге получает проблемы.
Не грех перекусить
Так что же делать людям со «скачущим сахаром», если спорт – это жизнь? И почему после тренировок может повышаться сахар?
– Если мы идём на тренировку без перекуса, без достаточно высокого уровня сахара, то за счёт определённой физнагрузки сахар в крови падает. Если человек чувствует гипогликемию, у него появляются головокружение, слабость, его начинает потряхивать. Он понимает, что сахар упал, ест углевод (яблочко, карамель и пр.) и спокойно тренируется дальше. Но бывает, что у человека нарушено распознавание гипогликемии, то есть он не чувствует снижение сахара во время тренировки. Даже если мы не обратили внимание на гипогликемию, печень реагирует на неё выбросом гликогена (сжатого сахара) – и у нас идёт резкий скачок сахара вверх. Причём так называемые печёночные сахара могут быть не только в момент гипо (в момент падения сахара), но и в последующие два дня, – предупреждает Ольга Павлова.
Предупредить опасное падение сахара крови во время тренировки можно за счёт углеводного перекуса – рефита перед физнагрузкой, если перед занятиями уровень сахара у вас нормальный.
Поэтому железное правило: до начала физической нагрузки следует обязательно измерить уровень сахара в крови.
Следующий фактор, почему тренировки могут повышать сахар, – это стресс. Любой дискомфорт во время тренировки: слишком большая нагрузка, неприятная эмоциональная, психологическая, даже температурная обстановка – всё это может дать выброс стрессовых гормонов (кортизола, адреналина, норадреналина).
– Стрессовые гормоны являются контринсулярными, то есть они блокируют работу инсулина. Именно из-за этого стрессовые гормоны повышают уровень сахара в крови. Соответственно, должны быть комфортны и сам тренировочный процесс, и нагрузка. Пусть мы не дозанимаемся, это будет лучше, чем перетрудимся. То есть начинаем с очень лёгких нагрузок и повышаем их очень плавно, – отмечает Ольга Павлова.
Сахарная кривая
Идеальным вариантом для подбора тренировочных нагрузок, как отмечают эндокринологи, являются тренировки с сенсорами – датчиками непрерывного мониторинга сахара крови. Они позволяют в реальном времени следить за сахарной кривой, помогая избегать опасных нагрузок, определить наиболее оптимальные виды тренировок, их длительность и, соответственно, время для рефитов.
– Разрешены дозированные тренировки, среди которых я бы выделил занятия с динамической нагрузкой (кардиотренировки): они благотворно влияют на состояние пациентов с сахарным диабетом. Рекомендую обратить внимание на такие виды физической активности, как ходьба, бег, плавание, велосипедные прогулки, танцы, гребля, лыжи. Однако важно помнить: усиленное потоотделение во время тренировки может спровоцировать повышение уровня глюкозы за счёт снижения объёма циркулирующей крови. Помните о том, что жажду терпеть нельзя ни при каких обстоятельствах, – отмечает врач-эндокринолог Наиль Иртуганов.
Не рекомендуются и физические нагрузки с преобладанием рывковой составляющей: тяжёлая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг.
Категорически не рекомендуются экстремальные виды спорта, такие как подводное плавание, прыжки с парашютом и экстремальное скалолазание. Ведь в случае потери сознания, например вследствие гипогликемии, риск для таких спортсменов оказывается особенно высоким.
Ольга НАГОРНАЯ.
Читайте также: Врач-эндокринолог рассказала, чем страшен диабет третьего типа и кто в группе риска
