Почему родители превращают здоровых детей в инвалидов, как растёт агрессия среди школьников и какие редкие заболевания встречаются у юных крымчан – об этом в интервью с педиатром Севие Куртмолаевой.
ВЗРОСЛЫЕ МАЛЫШИ
– Работа с пациентами какого возраста даётся вам сложнее всего?
– Я веду детей с рождения и до 18 лет. Самый ответственный период – до года. Ребёнок ещё не может ничего сказать, нужно полагаться только на наблюдения и интуицию врача, важно не упустить скрытые симптомы. Далее сложности начинаются в подростковом возрасте. Раньше переломным считался рубеж 13–14 лет, но сегодня изменения начинаются уже с 10–11. Особенно у девочек: они взрослеют быстрее, становятся эмоционально сложнее, требуют уважения и признания. Мальчики обычно позже начинают отстаивать свою самостоятельность.
– То есть взросление у детей стало происходить раньше?
– Да, и это видно буквально с 3–4 лет. Дети с раннего возраста смотрят в планшеты, и это сильно влияет на их развитие. Гаджеты перегружают нервную систему: если ребёнку показывают что-то тревожное, он реагирует агрессией и истерикой. Кроме того, постоянное пребывание у экрана тормозит развитие. Есть данные: детям с риском расстройств аутистического спектра в первую очередь нужно исключить гаджеты. Я вижу, как у малышей появляются тики, заикание, и всё это связано именно с экранами. Проблемы с речью тоже усилились. У меня был пациент, который до четырёх лет почти не говорил. Причина – постоянные мультики «фоном», пока родители заняты работой. Ребёнок уходит в экран, перестаёт развивать речь. Как только гаджеты убрали, начался резкий прогресс.
– Родители, видимо, тоже подают пример?
– Именно. Войдите в коридор поликлиники – и увидите: родители и дети сидят, уткнувшись в телефоны. На приёме я иногда по полчаса «выбиваю» смартфон из рук ребёнка, чтобы его послушать. В маршрутках та же картина: держатся не за поручни, а за телефоны. Дети выходят «погулять» вместе, но каждый смотрит на свой экран. А ведь пример идёт от взрослых: если дома вечером все уткнулись в гаджеты, общение уходит, ритуал собираться семьёй за столом и обсуждать день – тоже.
Поэтому начинать нужно с себя. Родители должны ограничить собственное время в экранах и вернуть традицию разговаривать с детьми. Даже проверка уроков – уже повод пообщаться.
ИЗ КРАЙНОСТИ В КРАЙНОСТЬ
– Был ли у вас необычный случай?
– Да, ребёнок 15 лет проходил профосмотр, жалоб не было. Но УЗИ показало, что одна почка почти не функционирует. Симптомов не было – всё проявилось случайно. Сейчас ситуация стабилизирована благодаря активному лечению и регулярным поездкам в Москву, но ранее шёл разговор о пересадке почки.
– А часто ли родители ищут болезнь, даже если ребёнок здоров?
– Такое всегда встречалось. Есть родители-ипохондрики, которые придумывают у ребёнка болезни. Другая крайность: ребёнку назначили лечение, но родители почти не выполняли рекомендации. Через полгода 11-летний ребёнок стал инвалидом, хотя ситуация могла быть контролируемой.
– Были случаи самолечения народными методами?
– Чаще всего такая инициатива исходит от бабушек. Например, закапывание морковного сока в нос, натирание груди «звёздочкой» или эвкалиптом. Ребёнок задыхался, возникали осложнения: острый ларинготрахеит, бронхит. Причина болезни остаётся, но родители думают, что лечат. Иногда доходит до критических ситуаций – пришлось госпитализировать ребёнка. Прогревать грудную клетку нельзя, особенно спереди, это опасно для сердца.
– У вас стаж более 16 лет. За это время изменились болезни, с которыми приходят дети?
– В целом детская заболеваемость снизилась, но появились новые тенденции. Например, всё чаще диагностируют расстройства аутистического спектра. На моём участке есть несколько детей с таким диагнозом.
– В последнее время как раз обсуждают, что аутизм может быть спровоцирован приёмом парацетамола беременными.
– Я с этим не согласна. Гораздо чаще причина кроется в сочетании нескольких факторов: образ жизни матери во время беременности (курение, алкоголь, стресс), наследственность (до 80% случаев связано с тем, что один из родителей имеет признаки аутистического спектра), генетические мутации и хронические заболевания родителей. Конечно, влияние внешних факторов тоже есть, но ключевым остаётся наследственный компонент.
– Какие ещё болезни набирают обороты?
– После вирусных инфекций у детей может развиваться ювенильный и диабетический артрит. Особенно часто осложнения возникали после ковида. Если вовремя начать лечение, ребёнка можно вывести в ремиссию, но при запоздалом обращении болезнь ведёт к инвалидизации.
Анемия тоже часто встречается у малышей до года. Обычно это связано с анемией у матери во время беременности и её питанием. Очень часто встречаю мам-вегетарианок. Они считают, что беременность и отказ от мяса совместимы, но это не так. В итоге ребёнок страдает от кислородного голодания.
– Родители-вегетарианцы отказываются менять рацион даже ради ребёнка?
– К сожалению, да. Иногда даже препараты железа давать не хотят. У ребёнка низкий гемоглобин, гипоксия, а мама продолжает печь «полезные» морковные торты. В таких случаях хочется обратиться в органы опеки.
– А что, доходило и до такого?
– И не раз! Была семья, где ребёнок родился с «волчьей пастью» – без нёба. Он должен был питаться через специальный рожок, иначе рисковал захлебнуться. Но мама и бабушки злоупотребляли алкоголем, ребёнка кормили как придётся. Я регулярно приходила проверять, соседи предупреждали о пьянках. Один раз отец пригрозил выбросить меня с пятого этажа, если я снова напишу в опеку. Но я всё равно добивалась контроля. Сейчас мальчика уже прооперировали, он вырос.
– Вернёмся к тенденциям. Сегодня в России также активно обсуждается проблема ожирения у школьников и подростков. Как с ней бороться?
– Действительно, за последние 10 лет, по моим наблюдениям, рост составил примерно 15–20%. Главный рычаг борьбы – это опять же родители. Нужно убедить их, а через них и детей, что важно правильно питаться. Многие родители уверены, что достаточно сдать анализы, и, если что-то обнаружится, всё можно вылечить пилюлей. Но никакое лечение не поможет, если питание остаётся неправильным и ребёнок продолжает вести малопо-движный образ жизни.
– То есть главный фактор – питание, а не генетика?
– Гены пальцем не сотрёшь, но если ребёнок правильно питается и активно двигается, то генетика практически не играет роли. Дети постоянно сидят: поели и сразу в гаджеты – компьютеры, телефоны, планшеты. Физическая активность минимальна. Плюс неправильное питание: газировки, чипсы, бургеры. Всё это они любят, но это не полезно.
– А правда ли, что растёт частота рака желудка у детей на фоне ожирения?
– Гораздо чаще стали встречаться в Крыму лимфомы и лейкозы. Лечение в республике доступно на высоком уровне, а при необходимости детей консультируют в Питере или Москве.
ПРИЧИНА – В ГОЛОВЕ
– Что насчёт психического здоровья детей? Замечаете тревожные тенденции?
– Стало больше агрессии. Особенно дети цепляются за слабое звено, например, если ребёнок заикается, на него усиливается давление. Буллинг в школах никто не отменял. Иногда это доходит до настоящего насилия: был случай, когда моего пациента забили камнями. Потом снимали побои. Причины детской агрессии часто идут из семьи: неблагополучная обстановка, конфликты, алкоголь. Школьный стресс также сильно влияет. С четвёртого класса начинается прессинг со стороны учителей: ВПР, контрольные, оценки. Дети находятся в постоянном напряжении, живут в страхе ошибки и осуждения. Это отражается на нервной системе, иногда даже приводя к обморокам.
– Есть ли рост психосоматических проблем у детей?
– Такие случаи встречаются часто. Дети начинают «выдумывать» боли, чтобы избежать школы, при этом мало кто разбирается, что именно их тревожит: пресловутая агрессия одноклассников или неуспеваемость. Это попытка избежать столкновений и неприятных ситуаций. Иногда ребёнок замыкается в себе, перестаёт разговаривать, потому что внутри идёт постоянная борьба: надо идти в школу, а там снова будут издевательства.
Я сталкивалась с ситуациями, когда дети полностью молчали и только гипноз помогал вернуть речь. Физических или неврологических проблем при этом нет, мозг работает нормально, соматически ребёнок здоров. Но его психика страдает, и, если вовремя не вмешаться, развивается психиатрическая симптоматика на фоне стресса.
– А у родителей есть «модные» страхи? Например, боязнь прививок?
– Сейчас и правда много антипрививочников. Массовое зомбирование идёт через Интернет: псевдоэксперты рассказывают, что прививки опасны и якобы влияют на нервную систему. Это многократно опровергнуто, но убедить в этом родителей почти невозможно. Даже когда объясняешь, что побочные эффекты крайне редки и обследования выявляют противопоказания, они уверены, что любой негатив из-за прививки. Например, была мама-отказчица. Её ребёнку должны был сделать прививку, но женщина побоялась. Через какое-то время у малыша поднялась температура на фоне вируса, развились судороги, ребёнка госпитализировали. Практика показывает, что если бы вакцинация была сделана, то родители связали бы судороги именно с ней.
В целом нормальная реакция на прививку – небольшая температура. Это показатель того, что иммунитет вырабатывается правильно. А случаи, когда родители видят «необычные реакции», почти всегда связаны с тем, что ребёнок развивается естественно.
– Ещё наблюдаю, что родители активно восполняют дефициты или ищут аллергены…
– Профилактически назначаем витамин D, это безопасно. Но родители настаивают на дополнительных анализах или БАДах. По протоколу направления выдаются строго по показаниям, потому что анализы дорогие и нельзя давать всем подряд.
– Как вы относитесь к свободной продаже БАДов на маркетплейсах?
– Отрицательно, но с этим ничего не поделаешь, это чей-то заработок. Родители дают детям БАДы и витамины, иногда даже не ознакомившись с инструкцией и не учитывая возраст ребёнка. А неправильная дозировка очень опасна. Некоторые родители просто любят лечить, и это сложно контролировать.
– И всё же согласно официальной статистике детская смертность в Крыму за три года снизилась на 25%, а младенческая – на 16%. Что помогло этого достичь?
– Главное – более правильный образ жизни мам. Медицина тоже шагнула вперёд: высокие показатели выживаемости недоношенных детей. Первый год жизни зависит от того, как мама вела себя во время беременности и даже до неё: энергетики, алкоголь, сигареты отражаются на ребёнке.
– Как показали себя новые правила диспансеризации?
– В целом список исследований немного скорректирован: добавлены некоторые врачи для детей 12–14 лет, но убрали ортопеда в год. Непонятно, зачем это сделано, ведь для годовалого ребёнка, когда он начинает ходить, ортопед очень важен. Конечно, проблему можно выявить позже, но ранняя диагностика была бы полезна.
– Есть ли ещё какие-нибудь тревожные сигналы, на которые родители часто не обращают внимания?
– Многие недостаточно внимательны к эмоциональному развитию ребёнка. Например, малыш в два года может не реагировать на обращённую к нему речь и не идти на контакт, а мама думает, что всё нормально. Бывает, ребёнок гиперактивный, постоянно в движении, а родители списывают это на характер…
ЭТО ИНТЕРЕСНО:
Учёные недавно выяснили, что дети до пяти лет смеются в среднем до 300 раз в день, а взрослые – всего около 60. Смех заметно влияет на здоровье, укрепляет иммунитет и даже ускоряет развитие мозга.
У малышей до трёх лет, которых чаще берут на руки, уровень стресса в крови в несколько раз ниже.
Есть данные, что малыши в возрасте до двух лет могут считывать настроение мамы буквально по выражению глаз и тембру голоса.
Дети до шести лет могут выучить несколько языков без «мешанины», а взрослым это даётся куда сложнее. В Крыму, где дети слышат и русский, и крымско-татарский, и украинский, и даже английский, легче осваивается речь.
Известно, что «уличные» дети (те, кто проводит больше времени на свежем воздухе) реже болеют простудой и лучше адаптируются к нагрузкам.
Диана МАСЛОВА
Читайте также: Факторы успешного зачатия и развития плода: как правильно подготовиться к беременности
