О домашних родах, идеальном возрасте для материнства и удивительных свойствах пуповинной крови нам рассказал главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава Крыма Дмитрий Беглицэ.
Возраст имеет значение
Средний возраст крымчанок, которые рожают первого ребёнка, сегодня составляет 26 лет, и он продолжает расти. Эта тенденция сохраняется уже не первый год и в основном связана с тем, что многие женщины в первую очередь решают вопросы образования, карьерного роста, финансовой стабильности. При этом официального термина «возрастная первородящая» сейчас не существует. Однако ещё 30 лет назад так называли женщину в возрасте 28 лет и старше, решившую впервые стать матерью.
– Сегодня у медиков есть таблицы, куда включены основные факторы риска развития возможных осложнений во время беременности и родов. Там обозначено, что возраст выше 30 лет повышает риск как для женщин, так и для мужчин, – говорит Беглицэ.
Он назвал болезни, которые, как правило, прогрессируют с возрастом и приводят к наиболее тяжёлым осложнениям при беременности:
– Первое – ожирение. Чрезмерные масса тела или индекс массы тела – основная проблема не только у беременных, но и в целом у общества. Женщины, страдающие ожирением, подвержены рискам развития тяжёлых осложнений во время беременности: гестационный сахарный диабет, чрезмерная прибавка веса, крупный плод, маточно-плацентарные нарушения.
Кроме того, во время беременности у женщин с ожирением могут развиться артериальная гипертензия, появиться проблемы, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы.
– Подобные нарушения в здоровье будущей мамы могут привести к преждевременным родам и другим осложнениям, – пояснил акушер-гинеколог.
На втором месте среди наиболее опасных рисков стоят хронические болезни почек. Как уточнил Беглицэ, у многих женщин они развиваются уже в юном возрасте. Например, девушка посидела на холодном парапете, и в результате у неё развился хронический пиелонефрит.
– Ещё один риск – это заболевания, связанные с повышением артериального давления. Если беременность наступает у женщины на фоне такой болезни, то на всём её протяжении давление будет беспокоить, и это может привести к такому состоянию, как поздний токсикоз, или преэклампсия. Это очень опасное заболевание во время беременности, которое может привести даже к потере малыша, – отметил врач.
Мнения современных акушеров-гинекологов сходятся на том, что репродуктивный возраст для женщин – это 18–49 лет.
– На мой взгляд, если бы у женщины в период с 18 до 25 лет наступила первая беременность, то этот возраст с точки зрения возможных рисков наиболее благоприятный, – посоветовал Беглицэ.
Универсальные кирпичики
Одновременно с ростом возраста первородящих в Крыму наблюдается и другая тенденция: всё больше родителей интересуются услугой по забору пуповинной крови из плаценты сразу после родов. Как рассказал Беглицэ, такую процедуру выполняют примерно один-два раза в неделю.
– Уже доказано, что в пуповинной крови значительно большее количество стволовых клеток, чем у взрослого человека. Эти стволовые клетки могут в дальнейшем превратиться в любую клетку организма. Используются они в основном в онкологической практике. Например, если у ребёнка, у которого заготовлены стволовые клетки, в будущем
диагностируют рак, то эти клетки могут быть использованы как один из компонентов лечения, – отметил врач.
Процедуру проводят сразу после родов: как только пересекают пуповину, остатки крови из плаценты собирают в специальный сосуд. Обычно набирается около 150 миллилитров. Далее биоматериал направляется на хранение. Иногда стволовые клетки могут подойти и для лечения других родственников. В ряде случаев их используют в федеральных клиниках.
– Если люди считают нужным эту манипуляцию произвести, то мы им в этом помогаем. Кроме того, перспективы использования стволовых клеток выходят далеко за пределы онкологии. Если говорить об экспериментальной медицине, то из них можно вырастить любую клетку, например, клетки печени. Это пока ещё не массовая практика, но уже не научная фантастика, – подчеркнул специалист.
Не верьте слухам из Сети
Ещё один любопытный и, наверное, наиболее шокирующий факт: среди беременных и только что родивших женщин можно встретить тех, кто испытывает интерес к поеданию своей плаценты. Явление даже получило научное название – плацентофагия. Кто-то ест её сырой, другие предпочитают готовить: жарят, сушат, перемалывают в порошок, а иногда даже делают коктейли и капсулы.
Приверженцы поедания плаценты уверяют, что она якобы способна предотвратить послеродовую депрессию, облегчить боли, улучшить лактацию и даже подарить «дополнительный ресурс энергии». Всё это объясняют высоким содержанием гормонов и питательных веществ.
Тема поедания плаценты была популярна и в Крыму, правда, около 10 лет назад. По словам Дмитрия Беглицэ, спрос на это резко пропал 5–6 лет назад.
– Плацента – это орган, который развивается в матке женщины во время беременности и служит для обеспечения плода кислородом и питательными веществами, а также для удаления шлаков из его крови. Плацента отторгается в родах и выходит из матки обычно в течение 30 минут после рождения ребёнка. На практике было всего несколько пациенток, которые изъявили желание забрать свою плаценту и «что-то с ней сделать в домашних условиях». Я не был готов обсуждать с людьми эту информацию, но против того, что они имели право забрать плаценту домой, не возражал. Это их орган, и если он не нуждается в исследовании для каких-то медицинских целей, то они могли его забрать, – рассказал Беглицэ.
В мировой практике есть лишь несколько исследований: четыре на людях и шесть на животных, близких к человеку. Но достоверных данных о пользе поедания плаценты нет. При этом препараты на её основе действительно применяются, но исключительно в косметологии. Их эффективность для кожи подтверждена лабораторно.
– С точки зрения медицинской науки и практики никаких медицинских исследований, подтверждающих полезность плаценты в иных применениях, не проводилось. Поэтому я как врач могу заявить, что никакого подтверждения пользы употребления плаценты любого вида не существует, – заявил Беглицэ.
Интересно, что почти все млекопитающие, кроме людей, съедают свою плаценту после родов. Тем не менее первые сообщения об употреблении в пищу плаценты женщинами стали появляться лишь в 1970 году в Северной Америке. С тех пор этот подход год от года находит всё больше приверженцев. Однако большинство женщин принимают это решение, основываясь не на научных данных или разговоре с врачом, а лишь на сведениях из блогов и со специфических сайтов.
Дома и стены помогают?
В то время как большинство младенцев появляются на свет в роддомах, некоторые женщины рожают вне больницы – по желанию или случайно. Это может произойти в машине, карете скорой помощи или прямо дома. Запланированные внебольничные роды ещё называют домашними. В этом случае будущая мама сознательно принимает решение рожать дома, ищет акушерку или доулу. Однако в российском законодательстве нет нормативов, которые регулировали бы такие роды или оказание медицинских услуг на дому.
– Основные риски домашних родов, особенно если они не сопровождаются хорошо подготовленным медицинским персоналом, – это кровотечения. Кровотечение во время последового периода (когда отделяется плацента) считается нормой, но ровно до того момента, когда оно из непатологического превращается в патологическое. В такой момент счёт идёт на минуты. Если не оказать помощь, за 10 минут пациентка может погибнуть от неконтролируемого кровотечения. Был случай, когда привезли женщину, которая решила рожать дома. У неё по какой-то причине не отделилась плацента. Пока она доехала в больницу, кровопотеря составила примерно четыре литра. Объём циркулирующей крови во время беременности – около шести. Это в прямом смысле критические показатели, до смерти ей оставалось всего несколько минут, – рассказал Беглицэ.
Другой трагический случай произошёл недавно в Ленинском районе. Женщина решила рожать дома при тазовом предлежании плода. К сожалению, малыш погиб во время родов. А доула, сопровождавшая эти роды, и женщина, которая дала согласие или была инициатором домашних родов, получили реальные уголовные сроки.
– Доулы – это, как правило, люди без медицинского образования, поэтому они не могут назначать препараты, использовать медицинские методы, проводить осмотр. То есть доула ничего не контролирует, не анализирует и не оказывает акушерскую помощь, – отмечает врач.
К счастью, в большинстве своём женщины понимают риски и выбирают роддом. Реальные домашние роды стали редким явлением, но по какой-то причине всё ещё встречаются.
Сама идея домашних родов пришла из Западной Европы, где такая практика действительно существует. Однако рядом с домом, в котором происходят роды, стоит реанимобиль с полным набором оборудования для срочного вмешательства при кровотечениях или других
осложнениях. В России же система здравоохранения организована совершенно иначе: обеспечить полную безопасность женщин на дому, даже при стоящей рядом машине скорой помощи, невозможно.
Разумный выбор
Отличной альтернативой домашним могут стать партнёрские роды.
– В Крыму партнёрские роды с условиями, приближёнными к домашним, практикуются много лет, как и индивидуальные родильные залы. Наверное, поэтому в регионе и нет такой выраженной тенденции к домашним родам, – считает Беглицэ.
Когда рядом с женщиной в родзале присутствует будущий отец, это хорошо сказывается на исходе родов, как отмечает врач:
– Партнёрские роды приводят к уменьшению частоты кесаревых сечений, к снижению необходимости использования медикаментозного обезболивания и, что немаловажно, повышают удовлетворённость женщины от прошедших родов. Не говоря уже о психологической пользе для отца, матери и ребёнка.
Вопреки сложившемуся сте-реотипу, перерезать пуповину мужчинам не предлагают. Да и в обмороки они не падают.
– Наоборот, он может сделать массаж мышц спины, помочь роженице встать, поменять положение рук, занять удобную позу, особенно во втором периоде родов. Женщина чувствует себя защищённой от агрессивной среды, когда рядом с ней близкий человек, – говорит врач.
При этом некоторых женщин беспокоит вопрос, не влияет ли присутствие мужчины при родах на его дальнейшее влечение к жене?
– Это обсуждалось не один десяток лет назад. Настоящих подтверждений этому факту нет, – успокоил Беглицэ.
География материнства
Интересно, что, по статистике, у каждой десятой женщины в возрасте 29 лет возникают трудности при попытке забеременеть, а у женщин постарше ситуация ещё более тревожная: в среднем после
35 лет только половина имеет достаточный запас фертильности для беспроблемной беременности.
В Москве и Санкт-Петербурге женщины откладывают рождение первого ребёнка дольше всего. Здесь средний возраст первых родов ближе к 29–30 годам. В Московской и Ленинградской областях, а также в других крупных промышленных регионах (Тюменская область, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий округа) тоже тяготеют к более позднему материнству.
При этом на Северном Кавказе (в Чечне, Ингушетии и Дагестане) средний возраст первых родов заметно ниже общероссийского (часто 22–23 года). В основном это связано с традициями, религиозными установками и ранними браками. В сельских регионах средней полосы России и Сибири женщины чаще становятся мамами в 23–24 года.
Анастасия ЧЕБАНОВА
Читайте также: Новые методики: как в туристический сезон Крым справился с наплывом обращений в скорую
