Выясняем, в какое время следует пить разные препараты.
Вы наверняка замечали, что врачи почти всегда уточняют не только дозу лекарства, но и время его приёма: утром, вечером, до еды или после. Кажется, что это просто формальность, но на самом деле за этими рекомендациями стоит физиология: наши внутренние биологические часы напрямую влияют на то, как организм усваивает препарат и насколько эффективным будет лечение.
Утро вечера мудренее?
У нас в теле есть свои внутренние часы – циркадные ритмы. Они управляют не только сном и бодростью, но и работой органов, выработкой гормонов, скоростью обмена веществ. И эти ритмы напрямую влияют на то, как организм примет лекарство: насколько быстро его усвоит, как распределит и как быстро выведет.
Например, одни ферменты активнее ночью, другие – утром. Даже слизистая желудка в разное время по-разному реагирует на таблетки. Поэтому время приёма – это не формальность, а способ выбрать момент, когда лекарство сработает лучше всего.
Классический пример – препараты для щитовидной железы. Их почти всегда назначают на раннее утро, строго натощак, за 30–60 минут до еды. Дело в том, что утром всасывание действующего вещества максимально, а еда или кофе могут сильно его снизить. Иногда достаточно чашки кофе сразу после таблетки, чтобы препарат усвоился не на 90%, а на 50% – и этого уже может не хватать для нормального самочувствия.
– Это самая первая таблетка, которая пьётся утром раньше всех, потому что щитовидная железа задаёт фон для всех желёз внутренней секреции, то есть такая вот происходит корректировка, – отмечает фармаколог Андрей Кондрахин.
Пациент спит – лечение идёт
Есть препараты, которым как раз нужен вечер или даже ночь. Например, статины (препараты, которые назначают для снижения уровня «плохого» холестерина). Многие из них работают именно против ночного синтеза холестерина, который активно идёт, пока мы спим.
– Если пациент принимает статин утром, к ночи его концентрация уже падает, а пик выработки холестерина как раз приходится на это время. Вечерний приём позволяет «поймать» этот пик и подавить синтез эффективнее, – рассказывает терапевт Дмитрий Игорев.
Ещё один пример – некоторые лекарства для гипертоников. Если у человека давление особенно растёт вечером или ночью, логично, чтобы пик действия препарата пришёлся именно на эти часы. Тогда риск криза снижается, а контроль над давлением становится стабильнее.
Некоторые антигистаминные средства могут вызывать сонливость. И тут время приёма становится вопросом качества жизни. Если от препарата клонит в сон, то лучше принимать его на ночь – тогда этот побочный эффект не будет мешать работе, вождению и повседневным делам.
Конечно, современные антигистаминные часто почти не вызывают сонливости, но если она есть – врач может специально подобрать время, чтобы минимизировать неудобства.
– Пациенты часто хотят перенести приём на более удобное время – например, совместить все таблетки вечером, чтобы ничего не забыть. Но не все препараты можно так «сдвигать». Для одних разница в пару часов почти незаметна, а для других критична. Решение всегда должен принимать врач», – подчёркивает наш собеседник.
Кстати
Когда вы летите туда, где другой часовой пояс, внутренние часы не переключаются мгновенно. Организм ещё какое-то время живёт по старому времени, и это влияет на работу органов и на действие лекарств. В таких случаях схему приёма нужно обсуждать с врачом. Иногда достаточно просто сдвинуть время на час-два, а иногда нужен чёткий план перехода, особенно если речь идёт о серьёзных препаратах: гормональных, противосудорожных, иммуносупрессивных.
Кристина КУРОЧКИНА.
