Советы детского ортопеда
Советы детского ортопеда
17 сентября 2018 - 10:10
Советы детского ортопеда 17 сентября 2018 - 10:10
Олег Савельев

 

В какой позе ребёнку нельзя спать, почему малышу важно ходить в ортопедической обуви по дому и как часто надо показывать его травматологу-ортопеду. Ответы на самые популярные вопросы родителей «Крымская газета» искала у главного внештатного детского специалиста травматолога-ортопеда, заведующего ортопедо-травматологическим отделением Республиканской детской клинической больницы Константина Рыбикова.
Фото: Лидия Ветхова

Техника и генетика

– Константин Иванович, почему дети всё чаще страдают от болезней суставов?

– Причин, как всегда, несколько. Во-первых, каждое поколение 10-12 лет отличается от предыдущего: антропометрически выше, конституционально, а также генетически. И естественно, каждому поколению присущи какие-то формы заболеваний. Действительно, в опорно-двигательной системе у подрастающего поколения стало больше патологий стоп, позвоночника, тазобедренных суставов. Причиной может быть позднее обнаружение патологий в раннем возрасте (дошкольном). Поэтому уже к подростковому возрасту ребёнок имеет проблемы с суставами, которые возникают у взрослых после 40-50 лет. Если вовремя принять соответствующие меры, прогрессирование заболеваний можно как минимум остановить.

Во-вторых, не нужно забывать о развитии научно-технического прогресса. Во второй половине ХХ века у нас появился рентген, к концу прошлого века – компьютерный и магнитно-резонансный томографы. Это позволило нам выявлять болезни на ранних стадиях и предупреждать их. Поэтому может сложиться впечатление, что дети сейчас чаще болеют. Нет. Просто мы раньше начали диагностировать заболевания.

– Как часто ребёнка нужно показывать ортопеду-травматологу?

– Существует специальный календарь профосмотров. Что это такое? Это осмотр здорового, с точки зрения самого пациента, ребёнка, чтобы специалист на ранних стадиях выявил заболевания и принял соответствующие меры. Частота проф-осмотров отражена в календаре. Начинается осмотр с месяца жизни. До года ребёнка должны осмотреть три раза, затем перед посещением садика и школы, а также три раза во время обучения в школе. Но это касается исключительно тех детей, которые с ортопедической точки зрения здоровы. В случае обнаружения патологии ребёнок становится на диспансерный учёт к профильному специалисту. Частоту посещения уже определяет он.

Следите за осанкой

– С точки зрения ортопедии и травматологии какое заболевание наиболее распространено в Крыму?

– Это патологии позвоночника (сколиозы, кифосколиозы), все виды нарушения осанки и патологии нижних конечностей. Если мы говорим о более раннем возрасте, чаще всего это дисплазия тазобедренных суставов, если о подростковом – проблемы со стопами. Эти заболевания, к сожалению, распространены не только в Крыму, но и во всём мире.

– Как предупредить развитие сколиоза?

– Следить за осанкой. Осанка – это привычное положение тела в пространстве. Стереотип осанки должен формироваться у ребёнка с раннего возраста. Допустим, ребёнок ест дома за столом и сутулится, родители должны сразу сделать ему замечание. За этим следить сложно, но нужно. Если он привыкнет сидеть неправильно, будет сидеть и в школе в такой позе по нескольку часов в день. Также нужно подбирать мебель по росту. Если этот процесс запустить в раннем возрасте, в дальнейшем это может вылиться в серьёзные проблемы со здоровьем.

– И может стать причиной других заболеваний?

– Внутренних органов в том числе. Ведь внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, оттуда идут нервные окончания, которые нервируют абсолютно все внутренние органы – от лёгких до сердца.

 

Обувь – точка опоры

– Можно ли предотвратить развитие плоскостопия у ребёнка?

– Есть два способа. Первый – ортопедический режим. Это своего рода правильная ортопедическая активность, поскольку свод стопы при поперечном, продольном и комбинированном плоскостопии удерживается мягкотканным компонентом, который укрепляется исключительно физическими нагрузками. Ни от чего другого мышцы крепче не становятся. Второй – обувь, которая правильно центрирует стопу, даёт ей расти и развиваться. Нужно приучать ребёнка ходить в обуви с 10-12 месяцев, даже дома. Основная задача малыша в таком возрасте – не идти красиво, а держать равновесие и не упасть. Когда стопа центрирована, пятка не заваливается, формируется правильная опора стопы. Понятно, что не надо целый день в такой обуви ходить. Мы все едим без неё, спим без неё, но активная нагрузка должна быть в обуви.

– Предоставляется ли сейчас бесплатная ортопедическая обувь для детей?

– Она есть, но предназначена только для детей с инвалидностью. Если ребёнок – инвалид с ортопедической патологией, тогда по индивидуальной программе развития ему положена ортопедическая обувь. Три-четыре пары индивидуально изготавливаются для него в зависимости от потребностей. Если ребёнок не инвалид, то все основные ортопедические элементы приобретаются родителями самостоятельно.

В жёсткие рамки

– Какие ошибки чаще всего допускают молодые мамы, нанося тем самым вред здоровью ребёнка?

– Сажают детей в ходунки – этого делать вообще нельзя. В ходунках ребёнок сидит, передвигает ногами, радуется жизни, родители свободны… Но у ребёнка нет понимания, как нужно идти, нет равновесия, у него не формируется осанка… Потом его вытаскивают из ходунков, ставят на пол, и он падает. Это неправильно. Только гармоничное развитие. Всему своё время.

И вторая распространённая ошибка – родители любят часть вещей делать вместо ребёнка. Учить ребёнка ходить и сидеть, водить его за ручку – нельзя этого делать для его гармоничного развития. Ребёнок рождается с совершенно несформированной центральной нервной системой, опорно-двигательным аппаратом. И по мере того как он взрослеет, мышечно-связочный корсет становится достаточно крепким для того, чтобы поднять голову и удерживать её, потом сесть и сидеть, потом встать и стоять, а уже потом стоять без опоры и делать шаги. Но всё это должно произойти постепенно.

– В какой позе нужно приучить спать ребёнка?

– Во-первых, постель должна быть достаточно жёсткой, пусть это будет ортопедический матрас. Если ребёнок лежит на спине, затылок, лопатки, ягодицы, пятки должны находиться на одном уровне. Во-вторых, исключать позу эмбриона. Для этого можно ограничивать пространство: узкая кровать, маленькая плоская подушка, можно вообще без неё, детям она абсолютно не нужна. На боку, на животе, на спине – у каждого свои предпочтения, но надо следить за положением позвоночника, так как ребёнок растёт и во время сна.