Нужно ли лечить высокое давление при хорошем самочувствии

Нужно ли лечить высокое давление при хорошем самочувствии

Нужно ли лечить высокое давление при хорошем самочувствии
Марина Бубнова, врач-кардиолог, врач-терапевт кандидат медицинских наук создатель онлайн-школы умных пациентов Nota Bene.

Всем добрый день! Меня зовут Марина Бубнова. В рубрике «Спросите у доктора» я дам ответы на вопросы, с которыми ко мне чаще всего обращаются пациенты. Сегодня поговорим об артериальном давлении.

Опасные интернет-эксперты

Рабочее давление 160/90 мм рт. ст. – оставить нельзя снижать. Как думаете, где в предыдущем предложении надо поставить запятую? Допустимо ли такое давление, если человек чувствует себя нормально? Или это прямой путь к инфаркту и инсульту? Перед тем как ответить на эти вопросы, приведу немного печальной статистики.

Сердечно-сосудистая патология занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности среди взрослого населения во всём мире. Около 40% трудоспособных людей и 60-80% лиц пенсионного возраста страдают артериальной гипертензией. Именно повышенное артериальное давление вносит основной вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, нередко развивается сердечная и почечная недостаточность.

Только 50% людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны, из них систематически лечатся далеко не все. Очень часто на просторах Интернета приходится читать утверждения вроде «уровень нормального артериального давления зависит от пола», «пожилым пациентам давление снижать не надо, даже если оно высокое», «160/90 мм рт. ст., если нет жалоб, считается рабочим давлением и лечения не требует», «вы можете излечить гипертензию без единого препарата, даже если перенесли инсульт» и т. п., что в корне является неправильным. Пациенты, доверяя таким «экспертам», идут не в том направлении, обрекая себя на непоправимые последствия.

По наследству

Нормальным артериальным давлением считается уровень менее чем 140/90 мм рт. ст. Тут следует отметить, что 130-139/85-89 мм рт. ст. относится к «высокому нормальному» и в ряде случаев требует лечения. Более того, в американских рекомендациях это расценивается уже как первая степень артериальной гипертензии (Европа и Россия данную классификацию не приняли).

Факторы риска развития артериальной гипертензии можно разделить на модифицируемые (на которые можно повлиять) и немодифицируемые (изменить их влияние пациент не может). К первой категории относятся:

  • избыточная масса тела, ожирение, особенно абдоминальное (увеличение окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • избыточное потребление соли (более 5 г/день), нерациональное питание;
  • психоэмоциональное напряжение;

Немодифицируемые факторы риска:

  • возраст (чем старше человек, тем выше у него вероятность развития артериальной гипертензии);
  • пол (мужчины болеют чаще, чем женщины);
  • наследственность (повышение артериального давления встречается приблизительно в два раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели артериальную гипертензию).

Таким образом, если у пациента отмечается уровень давления 135/85 мм рт. ст. и выше, особенно при наличии нескольких факторов риска, сахарного диабета, заболеваний почек, рекомендовано посетить врача. Он оценит риск сердечно-сосудистых осложнений, расскажет об изменении образа жизни, примет решение о необходимости начала медикаментозной терапии.

Верхние и нижние границы

Для того чтобы предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы и поражение органов-мишеней (сердца, почек, сосудов, головного мозга), очень важно достичь на фоне лечения целевых показателей. В качестве первого шага при назначении препаратов, снижающих давление, считается достижение цели менее 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости – менее 130/80 мм рт. ст. Большинству пациентов моложе 65 лет рекомендовано снижать систолическое (верхнее) артериальное давление до 120-129 мм рт. ст. Лицам старше 65 лет и имеющим хроническую болезнь почек – 130-139 мм рт. ст. Целевое значение диастолического (нижнего) артериального давления у всех пациентов – 70-80 мм рт. ст.

Коварность артериальной гипертензии кроется в том, что она чаще всего не беспокоит пациентов, а к врачу они попадают уже в момент развития осложнений. Как видите, никакой речи о рабочем давлении не идёт. Даже если ничего не беспокоит, важно достичь вышеупомянутых целей. Поэтому в первом предложении запятую поставим так: рабочее давление 160/90 мм рт. ст. – оставить нельзя, снижать.

И последнее, очень важное замечание: если вам назначили препараты, снижающие давление, ни в коем случае нельзя их самостоятельно отменять. Лечение пациент должен получать постоянно, принимать решение об отмене лекарств или изменении дозы может только врач.

Берегите себя и будьте здоровы!


По теме